申請書下載
【中華民國課程與教學學會】會員入會申請書
申請類別
□個人會員 □團體會員
姓 名
西元 年 月 日
性 別
學 歷
現 職
□□□
□同戶籍地址
公:
宅:
E-mail地址:
手機:
入會管道 (可複選)
□師長推薦與介紹:推薦人
□參加本學會活動(如:本學會年會、論壇) □閱覽本學會相關刊物
□其他
繳交金額
□個人會費1,200元x 年= 元
□團體會費2,200元x 年= 元
(自民國 年 月至民國 年 月止,共 年)
繳費方式
□親自繳交
(請繳至:臺北市愛國西路1號 臺北市立大學學習與媒材設計學系) □劃撥入帳 帳號:5039 5632
帳戶:中華民國課程與教學學會張芬芬
收 據
□需收據 收據抬頭*: 統一編號: (*若不需繕寫收據抬頭,此處請填入:「免填」)
會籍登錄 (此欄由本會填寫)
起訖時間
□個人 □學生
自 年 月 至 年 月
申請人: (簽名) 年 月 日
填寫本表後,請採以下任一方式繳回本會,謝謝您!
(1) 郵寄:100臺北市愛國西路1號 臺北市立大學學習與媒材設計學系【中華民國課程與教學學會學會】
(2) 傳真:02-2311-6264
(2) 電郵:ciqtaiwan2@gmail.com 行政助理 (主旨請寫:「申請加入學會」)。
表格修訂 2017/10